Idoso frágil: percepções sobre alimentação e nutrição

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada na área adstrita à Unidade de Saúde Barão de Bagé, pertencente ao Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (Porto Alegre, RS, Brasil). A amostra foi selecionada por intenção e os idosos frágeis entrevistados foram classificados segundo critérios da OMS. Avaliou-se o risco nutricional inerente ao idoso frágil por meio de suas percepções sobre alimentação, correlacionando com as condições de saúde do idoso, redes sociais e riscos de queda dessa população. Através desse estudo pretendeu-se conhecer as características dos idosos frágeis para poder lhes oferecer uma assistência integral e servir como subsídio para a implantação de estratégias, programas e políticas de saúde pública voltadas a esse segmento populacional. Os resultados apontaram vários fatores que podem predispor a desnutrição no idoso, como difícil acesso à compra e preparação dos alimentos, deficientes redes de lazer, idosos realizando as refeições sozinhos e sem motivação para o autocuidado, baixa ingestão hídrica, uso de próteses mal ajustadas, disfagia entre outras situações que mostram como devem ser desenvolvidos políticas e programas na APS voltados para a população idosa crescente, em busca de uma melhor qualidade de vida e um envelhecer saudável.

Avaliação nutricional do paciente cirrótico: comparação entre diversos métodos / Nutritional evaluation of cirrhotic patients: comparison between several methods

Objetivos: Comparar os diferentes métodos de avaliação nutricional para identificação de desnutrição em pacientes cirróticos.Métodos: Foram avaliados pacientes cirróticos em acompanhamento ambulatorial no Complexo Hospitalar da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Os métodos empregados para a avaliação nutricional foram antropometria, índice de massa corporal, prega cutânea tricipital, circunferência braquial e circunferência muscular do braço; métodos funcionais: força de aperto da mão não dominante medida por dinamometria e espessura do músculo adutor do polegar; e avaliação nutricional subjetiva global.Resultados: Foram incluídos no estudo 119 pacientes com média de idade de 56±12 anos, dos quais 67 (56,3 %) eram homens. As etiologias mais frequentes da cirrose foram hepatite C (42%) e consumo de álcool (25,2%). Quanto à gravidade da doença classificada pelo escore de Child-Pugh, 72 pacientes (60,5%), eram A, 43 (36,1%) eram B e4 (3,4%) eram C. O método de avaliação nutricional que mais identificou desnutridos foi a força de aperto da mão não dominante medida por dinamometria (58,8%), seguida por prega cutânea tricipital (34,5%), circunferência do braço (31,1%), circunferência muscular do braço (29,4%), espessura do músculo adutor do polegar (14,3%), avaliação nutricional subjetiva global (6,7%) e o índice de massa corporal (5,9%). Nenhum método detectou associação da desnutrição com a gravidade da doença avaliada pelo escore Child-Pugh.Conclusões: A avaliação nutricional em cirróticos teve uma grande variação entre os diferentes métodos, sendo que a força de aperto da mão não dominante aferida por dinamometria foi o método que mais identificou desnutrição. Ainda não existe um método de avaliação nutricional considerado padrão áureo para esses pacientes. Sugere-se o uso combinado de métodos de avaliação nutricional associados a métodos funcionais na avaliação de pacientes cirróticos.

Aims: To compare the differents methods of nutritional assessment for classification of malnutrition in cirrhotic patients.Methods: Cirrhotic patients were studied in the Complexo Hospitalar da Irmandade Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brazil. The methods used for nutritional assessment were anthropometry, body mass index, triceps skinfold thickness, mid-upper arm circumference and mid-arm muscle circumference, subjective global assessment, hand grip strength dynamometer measurement and adductor pollicis muscle thickness.Results: We studied 119 adult outpatients with an average age of 56.3±12.0 years, of whom 67 (56.3%) were men. The most frequent etiologies of cirrhosis were: hepatitis C (42%) and alcohol (25.2%). According the severity of the disease classified by Child-Pugh score, 72 patients (60.5%) were A, 43 (36.1%) were B, and 4 (3.4%) were C. The method of nutritional assessment that identified more malnourished patients was the hand-grip strength dynamometer measurement (58.8%), followed by triceps skinfold thickness (34.5%), mid-upper arm circumference (31.1%), mid-arm muscle circumference (29.4%), adductor pollicis muscle thickness (14.3 %), subjective global assessment (6.7%) and body mass index (5.9%). No method detected the association of malnutrition with the severity of disease assessed by Child-Pugh score.Conclusions: Nutritional assessment in cirrhotic patients had a wide variation between the different methods, and the hand grip strength dynamometer measurement was the method that best identified malnutrition. A method of nutritional assessment considered the gold standard for these patients still does not exist. We suggest the combined use of methods ofnutritional assessment associated with functional assessment for patients with cirrhosis.